Порядок диспансеризации населения Порядок диспансеризации населения
Минздрав России утвердил порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. 25.04.2019 на официальном Интернет-портале правовой информации www.pravo.gov.ru опубликован Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» и 06.05.2019 приказ вступил в силу.
Ежегодная диспансеризация проводится для граждан в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий и др. (п. 4 Порядка). Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно проведение диспансеризации предусмотрено в прежнем режиме – 1 раз в три года.
25.04.2019 по итогам обсуждения в Государственной Думе отчёта Правительства о результатах работы в 2018 году Председатель Правительства подписал перечень поручений, в частности, «Минтруду России подготовить и представить в Правительство Российской Федерации согласованные с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти предложения по внесению изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, предусматривающие право работника в возрасте 40 лет и старше при прохождении диспансеризации на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка.
В настоящее время статья 185.1 ТК РФ устанавливает следующие гарантии работникам при прохождении диспансеризации:
«Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем».
Этапы диспансеризации
Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены, кабинет (отделение) медицинской профилактики.
Диспансеризация проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.
I этап диспансеризации
1. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
a) Анкетирование
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови натощак
е) Определение относительного сердечно-сосудистого
ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (18, 24, 30, 36 лет)
з) Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра (36, 39 лет)
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау)
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации
2. Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
a) Анкетирование
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови натощак
е) Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
з) Электрокардиографию в покое
и) Измерение внутриглазного давления
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
a) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) 1 раз в 3 года (42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63 лет)
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
д) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации
3. Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:
a) Анкетирование
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови
е) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года
ж) Электрокардиографию в покое
з) Измерение внутриглазного давления
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
a) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): в возрасте до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74 лет)
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75 лет - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации
II этап диспансеризации
Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
осмотр (консультацию) врачом-неврологом при наличии показаний;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом при наличии показаний;
колоноскопию по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
эзофагогастродуоденоскопию при наличии показаний;
рентгенография легких, компьютерная томография легких при наличии показаний;
спирометрию при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом акушером-гинекологом при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом при наличии показаний;
проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
прием врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.
Итоги ДОГВН
По результатам профилактического осмотра и диспансеризации определяется группа здоровья и группа диспансерного наблюдения гражданина:
I группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
III-а группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
III-б группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с III-а и III-б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Контроль
Контроль за организацией проведения ДОГВН в медицинской организации осуществляет департамент здравоохранения области (республики), Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации. |
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.
