Предоставление решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта

Заместителю главы администрации –

Главному архитектору Симферопольского района

____________________________________________

от __________________________________________

наименование заявителя:

____________________________________________

фамилия, имя, отчество - для физического лица;

____________________________________________

полное наименование, реквизиты (ИНН, ОГРН),

____________________________________________

фамилия, имя, должность руководителя - для

____________________________________________

юридического лица, почтовый адрес, индекс, телефон

____________________________________________

в лице представителя (в случае представительства)

____________________________________________,

(Ф.И.О.)

действующего на основании

____________________________________________

____________________________________________,

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

Заявление

  Прошу предоставить согласование архитектурно-градостроительного облика объекта, предполагаемого к размещению на земельном участке по адресу: _________________________________________________________________________

                            (адресная привязка в соответствии с документами на земельный участок)

  К заявлению прилагаю следующие документы (указать перечень и количество).

  Я даю согласие управлению архитектуры и градостроительства администрации Симферопольского района Республики Крым на обработку и использование моих персональных данных. Я не возражаю против того, что мои персональные данные могут передаваться управлением архитектуры и градостроительства администрации Симферопольского района Республики Крым третьим лицам на условиях и в порядке, определенных положениями действующего законодательства.

  Заявитель _______________               _______________           __________________________

                            (для юридических лиц: (подпись)                           (Ф.И.О.)                                  наименование, должность руководителя)

                            (М.П.)